42 HORAS EN KATHMANDU

No han sido en absoluto como los 55 días de Pekín, pero la actividad de estos dos días escasos en la capital de Nepal han sido frenéticos para conseguir tener todo listo para salir hacia Dhangadi mañana al amanecer.

Llegamos ayer a las 11:30 hora local, después siete y cinco horas de vuelos tranquilos y con dos horas de escala en Doha entre ambos. Volar con QATAR es garantía de profesionalidad y buen viaje. Pudimos facturar el montón de kilos que llevábamos, por lo que todo empezaba bien. Roberto, que nos atendió en el mostrador de la compañía, sudó lo suyo para cuadrar los bultos y kilos con cada uno de los billetes. Y nosotros, sudamos lo nuestro pensando que con los "pa porsias" de última hora nos habíamos pasado de los 47 kilos que teníamos por billete. 

Al llegar, las colas habituales para el visado fueron mucho más cortas de lo habitual, por lo que en media hora estábamos recogiendo tres bidones y 12 petates en la cinta de equipajes. De nuevo, estábamos contentos de ver que no faltaba nada. El primer "tropezón" fue casi en la puerta, cuando nos pidieron hacer pasar uno de los petates por el scanner y vieron que llevaba medicinas. "Nos salvó" llevar en regla los permisos para poder desarrollar los medical camps en Bajhang District y que Miren, de NEPALDALA, les confirmó en nepalés que íbamos a prestar ayuda humanitaria.

Y una vez en el hotel, empezamos la cuenta atrás de estas 42 horas previas a nuestro traslado a Far West: reunión con Miren y con nuestro guía de montaña para ultimar detalles de los traslados hasta la zona del Saipal, puesta en marcha del teléfono satélite y del teléfono de Nepal, cargar baterías de todos los dispositivos médicos que vamos a llevarnos, recuperar los bidones y el material que guardamos en noviembre en el almacén de Mikel, cambiar euros a rupias, comprar repelente antimosquitos porque hay una epidemia de Dengue, recoger los libros de Menstrupedia, comprar el equipo para análisis de la salubridad del agua, establecer contacto con los fabricantes de suplementos nutricionales en Nepal para mujeres embarazadas y niños, esperar la llegada de los sobres de PumplyNut para los niños desnutridos, organizar los bidones de material médico, medicinas, curas, dental, educativo, hacer las últimas compras de material de montaña y hacer un mini-curso de nepalés con profe particular.

Los sobres de PumplyNut no han llegado a tiempo. Tendremos que organizar su envío a Chairpur o Talkot la semana que viene y enviar a uno de los porteadores a recoger los paquetes. This is Nepal, everything "is coming".

María Antonia Nerín

                                                 Podéis hacer vuestras aportaciones en:

BBVA (Fundación Edurne Pasabán): ES12 0182 0300 15 0201552754

BANKINTER (Asociación José Ramón Morandeira-CUEMUM): ES73 0128 0402 59 0100028421

DHANYABAD

    Hoy es el día D. El vuelo de QATAR con destino Kathmandu y escala en Doha despega de Madrid a las 16:45 con cuatro médicos, dos enfermeras y 285 kg de equipamiento y material para la expedición médica MONTAÑAS DE ILUSIÓN- SAIPAL 2019 de la Asociación de Medicina de Montaña JR Morandeira-CUEMUM y la Fundación Mountaineers for Himalayas Edurne Pasabán.

No podemos marcharnos sin deciros GRACIAS, UN GRAND MERCI a los 106 co-financiadores que habéis participado en la campaña de crowfunding, a los que habéis hecho donativos en las cuentas corrientes, los asistentes a las conferencias de Saint Lary, Benasque, Azlor y Canfranc por las aportaciones a la cesta humanitaria, a la empresa de autobuses AGREDA, a la Federación Aragonesa de Montañismo, a los que habéis llenado las huchas que dejamos en BULDERLAND, la CLINICA DENTAL Joaquín Gomez, la Farmacia Concepción Gracia, los refugios de montaña de La Renclusa, Estós, Linza, Gabardito, Lizara, camping de Zuriza... y a la boda de Beatriz y Pep que ¡han aportado 1.000 euros! ¡VIVAN LOS NOVIOS!

Hemos recogido 10.200 euros hasta el momento. No son los 16.000 que habíamos presupuestado, ¡pero no estamos lejos! Vamos a reducir las compras previstas en Kathmandu y re-ajustar gastos para llegar a todo lo imprescindible en esta primera fase del proyecto. Sabéis que podéis ayudarnos a conseguir colaboradores, que las cuentas del BBVA y BANKINTER están siempre abiertas y que podéis compartir nuestros mensajes en las redes sociales y con vuestros contactos. Sin cada uno de vuestros "granos de arena" y vuestras "gotas de agua", este proyecto no estaría en curso. 
                                                         ¡TODO SUMA!

   Seguro que podremos mejorar la vida de más de una persona en esta zona remota en la que vamos a invertir este dinero y tanto ánimo solidario. Vamos a implicarnos a fondo para optimizar la confianza que habéis depositado en este proyecto. Esta es nuestra responsabilidad y nuestro compromiso. En nombre de todos nosotros, de la Asociación JR Morandeira, de la Fundación Edurne Pasabán y de los habitantes del valle del Saipal: DHANYABD! (GRACIAS en nepalés).

María Antonia Nerín

                                                   Podéis hacer vuestras aportaciones en:

BBVA (Fundación Edurne Pasabán): ES12 0182 0300 15 0201552754

BANKINTER (Asociación José Ramón Morandeira-CUEMUM): ES73 0128 0402 59 0100028421

APUNTANDO ALTO

   Hace diez años que fui a Nepal por primera vez, como médico de una expedición aragonesa al Manslu y de la mano de José Ramón Morandeira, que llevaba catorce expediciones a la espalda. Aquel valle hacía pocos años que había empezado a formar parte de rutas turísticas, antes había estado cerrado por los maoistas. Fueron doce días de trekking con tiendas de campaña, porters y cocinero (no había todavía "lodges" para turistas) descubriendo otro mundo, otra cultura, otra manera de entender la vida hasta llegar al campo base del Manaslu, donde pasamos un "entretenido" mes, rodeados de alpinistas y montañeses locales.

 

    A Nepal se suele ir por sus montañas, sus paisajes o por su patrimonio cultural, pero se vuelve por sus personas, por esas sonrisas, por esa paz de espíritu, por ese prisma diferente para ver y vivir la vida. 

    El segundo soliloquio de Segismundo en La vida es sueño (estrenada en 1.635), tiene lugar al final de la segunda jornada cuando el protagonista piensa que su vida como rey ha sido un sueño.

             

Sueña el rico en su riqueza,
que más cuidados le ofrece;
sueña el pobre que padece
su miseria y su pobreza;
sueña el que á medrar empieza,
sueña el que afana y pretende,
sueña el que agravia y ofende,
y en el mundo, en conclusión,
todos sueñan lo que son,
aunque ninguno lo entiende.

Yo sueño que estoy aquí
destas prisiones cargado,
y soñé que en otro estado
más lisonjero me ví.
¿Qué es la vida? Un frenesí.
¿Qué es la vida? Una ilusión,
una sombra, una ficción,
y el mayor bien es pequeño:
que toda la vida es sueño,
y los sueños, sueños son.

     ¿Cuántas veces nos paramos nosotros a meditar en este frenético modus vivendi que nos desborda? La obra de Calderón de la Barca gira en torno a la libertad de cada ser humano para decidir sobre su vida sin estar a merced de un destino, con mucho trasfondo religioso y filosófico, en una época que se debatía entre la reforma y la contrarreforma, utilizando el "tópico literario" de concebir la vida como un sueño. Nepal envuelve al que lo visita en una atmósfera particular que permite bucear en el yo más profundo y volver con otro espíritu a nuestro mundo occidental. 

   Nepal y sus gentes nos han dado mucho. Lo justo es que este flujo sea en ambas direcciones. Por eso hace años que la Asociación de Medicina José Ramón Morandeira trabaja con y por los montañeses de Nepal. Y desde este año, junto con la Fundación Mountaineers for Himalayas Edurne Pasabán para un proyecto a cinco años. Ahí es nada. 

    El poder establecer sinergias entre ambas organizaciones nos permite optimizar el alcance y los beneficios de nuestras actuaciones, pero sobre todo es una alianza estratégica de la que los montañeses del Himalaya saldrán beneficiados ampliamente. Nuestros objetivos son:

Ø  Establecer un campamento de salud itinerante para atender las necesidades de las poblaciones de Bajhang District (Far West) en la ruta hacia el Saipal y establecer las bases para una asistencia periódica en los próximos años:

o    Diagnosticar y tratar las mujeres (embarazadas o en lactancia) con anemia

o    Identificar y tratar los niños con malnutrición, bajo peso y anemia

o    Conocer el estado de vacunación de la población

o    Tratar patología dental (tartrectomía, exodoncias sencillas, pequeña cirugía y empastes)

o    Consulta médica básica y Cirugía ambulatoria (verrugas, abscesos, lipomas)

Ø   Suplementar con hierro (300 mg/día) y ácido fólico (1 mg/día) a las madres gestantes y /o en periodo de lactancia en los pueblos de montaña objeto del proyecto en las que se detecten niveles bajos de Hemoglobina detectados con HEMOCUE.

Ø  Comprar, transportar y administrar tratamiento con PlumpyNut ® a los niños de con desnutrición evaluada por perímetro braquial y por P/T (peso/talla) menor que dos veces la desviación estándar (desnutrición moderada) y menor de tres (desnutrición severa) según las tablas de la OMS, así como de Micronutrientes para niños.

Ø     Desparasitar con Mebendazo/Abendazoll a las personas que lo precisen.

Ø    Formar a madres y health assistants para la administración de los tratamientos prescritos y seguimiento de los resultados.

Ø    Distribuir el comic Menstrupedia (en nepalés) entre las niñas y mujeres, proyectar el vídeo (en nepalés) y trabajar con ellas las medidas de higiene durante la menstruación. Contracepción. Embarazo.

Ø  Sensibilizar a líderes comunitarios, abuelas, madres y profesores en la necesidad de prácticas de higiene básicas (lavado de manos, cepillado de dientes, higiene menstrual, prevención de humos tóxicos en las cocinas), así como en el seguimiento del crecimiento y desarrollo de los menores.

Ø    Elaborar y distribuir folletos/carteles informativos gráficos sobre cómo potabilizar el agua con clorina, tratamiento de basuras y otras medidas de higiene básicas (higiene dental, higiene de manos) para llevar a cabo los talleres de formación en los colegios.

Ø   Planificar la construcción de chimeneas para evitar la inhalación de humos nocivos y/o tóxicos.

Ø   Seleccionar un grupo de jóvenes adolescentes para su formación profesional en Katmandú (maestros, enfermeras, auxiliares de enfermería, albañiles, etc.) que puedan liderar la continuidad de las actuaciones que se consensuen con los agentes locales.

Ø    Dotación de material médico al Hospital del Distrito de Bajhang. 

 María Antonia Nerín

                                                   Podéis hacer vuestras aportaciones en:

BBVA (Fundación Edurne Pasabán): ES12 0182 0300 15 0201552754

BANKINTER (Asociación José Ramón Morandeira-CUEMUM): ES73 0128 0402 59 0100028421

  

    

JUNTOS LLEGAMOS MÁS LEJOS

   Los médicos y enfermeras de la Asociación de Medicina de Montaña José Ramón Morandeira - CUEMUM vamos a prestar ayuda humanitaria a Bajhang District con la colaboración directa de la Fundación Edurne Pasabán y de muchos montañeros y montañeses que ya nos han confiado su dinero, pero aún no hemos cubierto el presupuesto. Hasta la fecha hemos recogido un 25% en el crowfounding, un 15% en las conferencias y un 10% en donaciones a la cuenta corriente. 

      ¿En qué vamos a invertir vuestro dinero? 

     Dice el libro, "Cesar conquistó las Galias, ¿pero lo hizo sólo?" está claro que no hubiera sido posible. Por eso, nosotros también necesitamos la ayuda de todos para que esto sea posible: en forma de dinero y en forma de difusión de nuestro reto en las redes y entre contactos, amigos y familiares.

https://www.migranodearena.org/reto/20296/montanas-de-ilusion-expedicion-medica-al-saipal-2019

  Podéis hacer vuestras aportaciones también en las cuentas:

BBVA (Fundación Edurne Pasabán): ES12 0182 0300 15 0201552754

BANKINTER (Asociación JR Morandeira-CUEMUM): ES73 0128 0402 59 0100028421

 Pedimos mucho, pero no es poco lo que ponemos de nuestra parte.Vamos cuatro médicos (un cirujano, un dentista y dos médicos de familia/urgencias) y dos enfermeras, además de un agente local y un médico nepalés del hospital de referencia (ubicado a varios días de marcha de las poblaciones). Nosotros pondremos el material quirúrgico y dental, el material de curas, las medicinas, su transporte hasta Katmandú,  los aviones de Madrid a Katmandú, el alojamiento y pensión completa en la capital de Nepal, un mes de nuestro tiempo, nuestro trabajo y saber hacer -sin sueldo- y todas las horas de marcha cargados que sean necesarias para llegar a todas las poblaciones del valle.

     ¿Cuál es la aportación económica que hacemos los médicos y enfermeras que participamos en esta expedición médica?

MUCHAS GRACIAS por la difusión de este proyecto entre vuestros contactos, amigos y familiares.

 María Antonia Nerín

MONTAÑAS DE ILUSIÓN 2019

          Este año nos dirigimos a la región del Far West de Nepal, a Bajhang District hacia el valle del Saipal. Una zona donde no hay turismo de ningún tipo, donde todavía se practica el Chhaupadi, una tradición hindú que aleja a las mujeres de sus casas durante los días que tienen la regla. Donde los niños sufren desnutrición. Donde hay un alto índice de anemia entre las mujeres embarazadas. Donde la salud dental ni se conoce. Donde no hay ningún tipo de asistencia sanitaria. 

      Por ello, desde la Asociación de Medicina de Montaña José Ramón Morandeira - CUEMUM en colaboración con la Fundación Edurne Pasabán - Mountaineers for Himalayas hemos puesto en marcha un proyecto conjunto a cinco años que nos permita establecer las bases para una asistencia sanitaria básica, seguimiento de las mujeres embarazadas y del crecimiento de los niños, saneamiento del agua y formación para la salud y el medio ambiente. 

                                  

          Para que esto sea posible, contamos con un equipo humano aquí que se trasladará a Nepal a trabajar codo con codo con nuestros agentes locales allí, de la Asociación NepalDala y del Village Development Committee (VDC), junto con un médico del hospital de la provincia, que queda a unos días de marcha de los pueblos en los que vamos a intervenir.

          El objetivo final la construcción de un dispensario que permita es que ellos mismos gestionen la formación de la población y la asistencia para la salud. Para ello, la Fundación Edurne Pasabán y la Asociación Nepal Dala financian y supervisan la formación superior de jóvenes de esta zona en Kathmandú. En unos años podrán volver a su valle y ser los actores principales de los cambios que ellos consideren necesarios para mejorar su vida y su futuro.

 María Antonia Nerín

HUMANISMO Y SOLIDARIDAD

«De las montañas emana una fuerza que nos llama hacia sus dominios, y allí están,

para siempre, nuestros amigos, cuyas almas grandes soñaron con las alturas.

No olvidéis a los montañeros que no han vuelto de las cumbres».

(Anatoli Bukreev)

     Primer Viernes de mayo, día de fiesta grande en el que Jaca celebra la victoria de sus habitantes -allá por el año 760- sobre los moros invasores. Hoy llueve y nieva en el Pirineo, es un día frío y gris que todavía nos entristece más el corazón al recordar que el 4 de mayo del año pasado, Primer Viernes de mayo, fallecía nuestro amigo y colaborador Paco Valero mientras estaba en misión humanitaria en las montañas de Nepal.

     Mientras escribo, contemplo su fotografía: mirada interesante, ojos profundos acostumbrados al sol, a la luz cegadora de las laderas nevadas y al reflejo de las paredes mojadas de un barranco. Semblante serio, con un punto de sonrisa irónica de quien ha vivido lo suficiente como para leer “entre líneas” cuando trata con las personas y saber “de qué pie cojean”. Frente amplia, serena, sin arrugas a pesar de haber traspasado la frontera de los 60. Alto, de complexión atlética, muy acostumbrado al deporte a diario, al esfuerzo que requiere el rescate en montaña. En su interior, un espíritu libre indomable, idealista y muy comprometido con la ayuda al prójimo. Guardia Civil, comprometido con el rescate en montaña, con la formación-conducción de montañeros-esquiadores-barranquistas, y con la ayuda a las poblaciones desfavorecidas de las montañas de Nepal.

     

     El espíritu de Paco sólo podía caber en el cuerpo de un montañero. Un montañero de los de verdad, de los de toda la vida. Claro, que si estuviéramos en la Edad Media este perfil encajaría también en el de un caballero Templario, con la salvedad de que Paco tenía esposa y dos hijos, de que la religión no le iba mucho y de que la guerra no era lo suyo. 

     Las muchas horas de camino por la montaña y de cursos CUEMUM compartidos dieron pie a revelar ilusiones y anhelos, a hacer frente a dificultades, a resolver muchos imprevistos, a disfrutar de los pequeños logros, de los detalles más insignificantes, en definitiva, a vivencias que nos acercan al “ser verdadero” de cada uno de nosotros. En la montaña, cuando las cosas se ponen difíciles, se ve lo mejor y lo peor de cada uno. Por eso, hay que rodearse de “buenas personas” y saber aprovechar lo mejor de cada uno para que el trabajo en equipo sea fructífero. Paco era una buena persona, un gran profesional y un amigo de largo recorrido.

     Si hemos de destacar dos aspectos de Paco, nos inclinamos por los de humanista y solidario. Por ello y por considerarlo un referente ético y símbolo de compromiso personal con los montañeros y montañeses, la Junta Directiva de la Asociación de Medicina de Montaña José Ramón Morandeira -con sede en Chía (Huesca)- ha aprobado la creación del PREMIO “Paco Valero” de Humanismo Solidario en la montaña, de carácter bianual y dotado con 1.500 euros.

     Este premio se crea para reconocer a personas, entidades, instituciones y otros organismos que se ocupan de promover, difundir, trabajar por la salud, la educación y el desarrollo sostenible en zonas de montaña desfavorecidas y que se destaquen por su espíritu humanista y solidario.

     Las bases del citado Premio podrán consultarse a partir de junio en www.jrmorandeira.blogspot.com.es y en la web de la Asociación www.jrmorandeira.org

HEMOGLOBINA Y SALUD INFANTIL

Estos días en Pokhara estamos haciendo revisiones médicas a niños de varios orfanatos. Cuidadín con los orfanatos en Nepal, hablaremos de ello esta semana.

Es algo parecido a recoger miel en un panal, todos revolotean a nuestro alrededor y gritan en inglés y nepalés para hacerse oír. Tienen entre 5 y 18 años. Sofía organiza la "sala de espera" porque no hay demasiada colaboración por parte de los cuidadores, mide a los niños y les toma constantes antes de que pasen a ser explorados. 

Seguimos la pauta de revisión del "niño sano", buscando aspectos que son de especial interés como  hemoglobina en sangre, azúcar en orina, arritmia o taquicardia, hernias, criptorquidia (testículos no descendidos al escroto), caries, horas de sueño, alteraciones de visión/audición, etc. En principio, parece que el gobierno se encarga de la vacunación, pero no hay ningún registro escrito en los orfanatos... 

La hemoglobina es una proteína rica en hierro que se encuentra dentro de los glóbulos rojos y que transporta el oxígeno a las células. Más del 32% de los niños que hemos visto tienen niveles bajos de hemoglobina (niñas la mayoría). De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, los criterios de severidad son:

Anemia leve: hemoglobina entre 10-11 g/dl.

Anemia moderada: hemoglobina entre 8-10 g/dl.

Anemia severa: hemoglobina menor de 8 g/dl

En los niños que hemos visto hasta ahora en Pokhara hemos encontrado bastantes hemoglobinas entre 8,8 y 10 g/dL. Las principales causas de anemia, de mayor a menor frecuencia son: 

Deficiencia de hierro: principal causa de anemia infantil. 

Hay un aporte de hierro disminuido por ingesta inadecuada (dieta pobre en alimentos ricos en hierro: huevo, pollo, pescado blanco, calamares, vísceras, espinacas, semillas, y deficiente ingesta de vitamina C: frutas y verduras frescas), y/o una absorción disminuida (vómitos, diarrea, consumo excesivo de antiácidos o bebidas carbonatadas).

Parasitos intestinales: los helmintos (gusanos) provocan pérdidas de sangre a nivel intestinal y se alimentan de sangre.

Leche entera de vaca: puede producir enteropatía perdedora de glóbulos rojos; los niños menores de 1 año no deben tomar leche entera de vaca u otros animales porque no la digieren adecuadamente. 

Infecciones: infección urinaria, citomegalovirus, fiebre tifoidea, paludismo, VIH, insuficiencia renal crónica. Tumores.

Deficiencia de vitamina B12 y/o ácido fólico: si en la dieta no se incluye leche, huevos, pescado, verduras verdes, fruta y vísceras. 

Intoxicación crónica por plomo: la exposición diaria a la contaminación ambiental que producen las fábricas de baterías, pinturas, etc.

Gracias a José Luis, un hematólogo del Gregorio Marañón, y al Centro de Transfusiones de la Comunidad de Madrid, disponemos de un medidor de hemoglobina en sangre capilar que nos hace un gran servicio para detectar este problema entre los niños y mujeres embarazadas. Es importante detectar precozmente este problema porque condiciona retrasos en el crecimiento y desarrollo psicomotor ya que hay una estrecha relación entre las cifras de hemoglobina y el funcionamiento del cerebro de los niños. El hierro es necesario para una buena conexión neuronal y para que funcionen los neurotransmisores (sustancias químicas que permiten la actividad eléctrica de las neuronas y la transmisión de la información).  Un déficit de hierro condiciona dificultades para el aprendizaje, bajo rendimiento intelectual, problemas cognitivos (percepción, memoria, lenguaje) y fracaso escolar.

El mini-pinchazo en el dedo es siempre el "coco" de estas revisiones médicas, pero una vez que se lo hemos hecho ven que no era para tener miedo, mientras que lo de hacer pis en un vaso de plástico les hace mucha gracia. Son muy comunicativos, preguntan por todo, tienen muchas cosquillas, son como un huracán, así que terminamos agotados. Les regalamos una pulsera y dos globos después de la consulta para ir haciendo amigos. Algunos, como Nishan, son Da Vincis en potencia, haciendo "volar" un trozo de forespán con los globos. 

Mañana tenemos previsto llevar al hospital a los que necesitan radiografía, ecografía o analítica y el sábado que no hay colegio, haremos los talleres de formación de educación para la salud.